Ang Prostatitis ay isang pamamaga ng glandula ng prostate, isa sa mga karaniwang problema sa 40% ng mga nasa edad na at matatandang lalaki. Nang walang direktang nagbabanta sa buhay, ang sakit na ito ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa kalidad nito, na nakakaapekto sa pagganap, ang matalik na globo, nililimitahan ang kalayaan at pag -uudyok sa pang -araw -araw na mga paghihirap at sikolohikal na karamdaman.
Ang prostatitis ay nangyayari sa talamak o talamak na anyo at maaaring maging nakakahawa o hindi nakakahawang pinagmulan.
Mga Sanhi ng Prostatitis
Ang mga sanhi ng prostatitis ay iba -iba: ang talamak na form ay nauugnay sa isang impeksyon sa bakterya na pumapasok sa glandula ng prosteyt sa pamamagitan ng pataas na ruta sa panahon ng mga sakit sa urological at venereal ng isang nakakahawang kalikasan, talamak na prostatitis sa 90% ng mga kaso ay hindi nauugnay sa mga impeksyon. Ang pagwawalang -kilos ng pagtatago ng prostate ay nabuo pareho bilang isang resulta ng nakakahawang pamamaga ng mga dingding ng mga ducts at systemic disease.
Mga sanhi ng talamak na prostatitis
Ang talamak na prostatitis ng bakterya ay sanhi ng enterobacteria, gramo-negatibo at gramo-positibong cocci, chlamydia, mycoplasma, at mga virus. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa impeksyon sa prosteyt ay mga sakit na nakukuha sa sekswal at nagsasalakay na mga interbensyon sa urological (catheterization, instillation at pag -iiba ng urethra, urocystoscopy).
Ang mga provocateurs para sa pagpapaunlad ng nakakahawang pamamaga ay karaniwang hypothermia, matagal na tibi o pagtatae, sedentary work, labis na sekswal na aktibidad o sekswal na pag -iwas, talamak na sekswal na ipinadala at urological na sakit, pinigilan ang immune response, kawalan ng pagtulog, overtraining, talamak na stress. Sa pamamagitan ng paglala ng suplay ng dugo sa mga pelvic organo, ang mga salik na ito mismo ay nag -aambag sa pamamaga ng aseptiko at pinadali din ang pagpapakilala ng pathogen sa tisyu ng prostate.
Ang talamak na pamamaga ng bakterya ay maaaring malutas nang walang mga kahihinatnan, ngunit sa ilang mga kaso ang mga sumusunod na komplikasyon ay bubuo:
- talamak na pagpapanatili ng ihi;
- talamak na prostatitis (talamak na nagpapaalab na pelvic pain syndrome);
- epididymitis;
- prostate abscess;
- fibrosis ng prostate tissue;
- kawalan ng katabaan.
Mga sanhi ng talamak na prostatitis
Sa 10% ng mga kaso, ang talamak na prostatitis ay bubuo bilang isang komplikasyon ng talamak na pamamaga ng glandula ng prostate, pati na rin ang urethritis, chlamydia, tao papillomavirus at iba pang talamak na impeksyon. Halos 90% ay dahil sa nonbacterial talamak na prostatitis o talamak na pelvic pain syndrome (CPPS). Ang form na ito ng sakit ay hindi nauugnay sa mga impeksyon, ngunit dahil sa maraming mga kadahilanan, lalo na ang mga proseso ng stagnant sa pelvis. Ang pagwawalang -kilos ng ihi, na nagdudulot ng pamamaga, ay nabuo laban sa background ng urethritis, neurogenic na pag -ikot ng leeg ng pantog, istruktura ng urethral, at pamamaga ng autoimmune. Ang suplay ng dugo sa mga pelvic organo ay lumala, na ipinaliwanag ng mga sistematikong sakit sa cardiovascular (IHD, atherosclerosis). Ang karaniwang venous system ng maliit na pelvis ay tumutukoy sa koneksyon ng talamak na prostatitis na may anal fissures, hemorrhoids, proctitis, at fistulas.
Ang talamak na sakit ng pelvic sa mga kalalakihan ay nauugnay sa:
- mababang pisikal na aktibidad;
- mababang antas ng testosterone sa dugo;
- mga pagbabago sa microbial na kapaligiran ng katawan;
- Genetic at phenotypic predisposition.
Mga sintomas ng prostatitis
- Lagnat (mula sa 38-39 degree Celsius para sa talamak na prostatitis at mababang-grade fever para sa talamak na prostatitis).
- Dysfunction ng ihi: Madalas na paghihimok sa pag -ihi, hindi palaging epektibo, kahirapan o pagtaas ng dalas ng pag -ihi, lalo na sa gabi. Ang stream ng ihi ay maubos, at palaging may ilang natitirang halaga sa pantog.
- Pinsala ng Prostate: Leukocytes at dugo sa tamod, sakit sa panahon ng pagsusuri sa urological.
- Fibromyalgia.
- Ang Prostatorrhea ay isang maliit na paglabas mula sa urethra.
- Sakit sa pelvis, perineum, testicle, sa itaas ng pubis, titi, sakrum, pantog, scrotum.
- Masakit na pag -ihi at bulalas.
- Nakakumbinsi na kalamnan spasms.
- Mga bato sa glandula ng prosteyt.
- Ang talamak na pagkapagod, isang pakiramdam ng kawalan ng pag -asa, sakuna, sikolohikal na stress laban sa background ng talamak na sakit sa sindrom.
- Nabawasan ang pagganap (asthenia), nabawasan ang kalooban, pagkamayamutin).
- Sekswal na Dysfunction - Erectile Dysfunction, napaaga ejaculation, kakulangan ng orgasm.
- Ang magagalitin na bituka sindrom at proctitis ay maaaring mangyari.
Sa talamak na kurso ng sakit, ang mga palatandaan ng prostatitis ay malabo (hindi gaanong binibigkas), ngunit sinamahan sila ng mga pangkalahatang, neurological at mental na sintomas.
Diagnosis ng prostatitis
Ang susi sa matagumpay at napapanahong paggamot ng prostatitis ay isang tumpak at komprehensibong diagnosis. Ang mababang proporsyon ng nakakahawang prostatitis ay ipinaliwanag sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pathogen ay hindi napansin. Ang mga impeksyon na nakukuha sa talamak na sekswal ay maaaring maging asymptomatic, habang ang kanilang mga pathogen ay maaaring tumagos sa tisyu ng prosteyt at maging sanhi ng pamamaga. Samakatuwid, ang mga pamamaraan ng pagsasaliksik sa laboratoryo ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa proseso ng diagnostic.
Upang matukoy ang pagiging sensitibo ng bakterya sa mga antibiotics, ang mga biological fluid ay inoculated: ihi, tamod, mga pagtatago ng prostate. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay -daan sa iyo upang pumili ng isang gamot na pinaka -epektibo para sa isang tiyak na pilay ng pathogen, na may kakayahang tumagos nang direkta sa site ng pamamaga.
Ang "klasikal" na pamamaraan ng diagnosis ng laboratoryo ng prostatitis ay itinuturing na kultura (kultura ng ihi, ejaculate, nilalaman ng urogenital smear). Ang pamamaraan ay napaka -tumpak, ngunit tumatagal ng oras. Upang makita ang bakterya, ang isang smear ay marumi na may isang mantsa ng gramo, ngunit sa ganitong paraan hindi malamang na makita ang mga virus, mycoplasma at ureaplasma. Upang madagdagan ang kawastuhan ng pananaliksik, ginagamit ang mass spectrometry at PCR (polymerase chain reaksyon). Ang mass spectrometry ay ang pagsusuri ng ion ng istraktura ng isang sangkap at ang pagpapasiya ng bawat isa sa mga sangkap nito. Ang reaksyon ng chain ng polymerase ay nagbibigay -daan sa iyo upang makita ang mga fragment ng DNA o RNA ng sanhi ng ahente ng isang nakakahawang sakit, kabilang ang mga virus at plasma.
Sa kasalukuyan, para sa isang espesyal na pagsusuri ng mga pasyente ng urological, ginagamit ang isang espesyal na komprehensibong pag -aaral ng PCR ng microflora ng genitourinary tract. Ang resulta ng pag -aaral ay handa na sa isang araw at sumasalamin sa kumpletong larawan ng microbial ratio sa katawan ng paksa.
Ang mga pagsubok para sa prostatitis ay may kasamang koleksyon ng ihi at ejaculate at urological smear.
Inirerekomenda ng European Urological Association ang sumusunod na hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo:
- pangkalahatang urinalysis;
- kultura ng bakterya ng ihi, tamod at ejaculate;
- Diagnostics ng PCR.
Ang isang pangkalahatang pagsubok sa ihi ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga palatandaan ng pamamaga (ang bilang ng mga yunit na bumubuo ng kolonya ng mga microorganism, ang bilang ng mga leukocytes, pulang selula ng dugo, kalinawan ng ihi) at ang pagkakaroon ng mga pagkalkula (mga bato ng prostate). Ang pangkalahatang pagsusuri ay kasama sa pamamaraan ng maraming mga halimbawa ng urological (baso o bahagi).
Ang mga sample ng baso o bahagi ay binubuo ng sunud -sunod na koleksyon ng ihi o iba pang mga biological fluid sa iba't ibang mga lalagyan. Sa ganitong paraan, natutukoy ang lokalisasyon ng nakakahawang proseso. Ang Prostatitis ay ipinahiwatig ng pagtuklas ng mga nakakahawang ahente, mga selula ng dugo (leukocytes at erythrocytes) sa pangwakas na bahagi ng ihi sa panahon ng isang three-glass sample o pagkatapos ng urological massage ng prostate
Two -glass test - inoculation ng gitnang bahagi ng stream ng ihi bago at pagkatapos ng urological prostate massage.
Three -glass sample - Ang paunang, gitna at pangwakas na bahagi ng ihi ay kinuha sa parehong pag -ihi.
Four -Glass Test - Kultura at Pangkalahatang Pagsusuri ng Initial at Gitnang Bahagi ng Urine Stream, Pagtatago ng Prostate pagkatapos ng urological prostate massage at isang bahagi ng ihi pagkatapos ng pamamaraang ito.
Nagsasagawa rin sila ng kultura ng kultura o mga diagnostic ng PCR ng ejaculate at urogenital smear material.
Upang makagawa ng isang diagnosis ng prostatitis, kinakailangan din ang mga pagsusuri sa dugo. Ang isang pangkalahatang pagsubok ng capillary blood ay nagbibigay -daan sa iyo upang kumpirmahin o tanggihan ang pagkakaroon ng pamamaga, pati na rin ibukod ang iba pang mga diagnosis na nagdudulot ng parehong mga sintomas.
Ang diagnosis ng non-namumula na talamak na pelvic pain syndrome ay mas mahirap, dahil batay ito sa klinikal na larawan at hindi direktang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo (kabilang ang pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo). Ang intensity ng sakit syndrome ay tinutukoy gamit ang isang visual analog pain scale, at ang kalubhaan ng mga pagbabago sa sikolohikal ay natutukoy gamit ang mga kaliskis para sa pagtatasa ng pagkabalisa at pagkalungkot. Kasabay nito, ang pananaliksik ay kinakailangan upang maghanap para sa isang nakakahawang ahente, dahil ang saklaw ng mga pathogen ay maaaring napakalawak. Ang mga instrumental na pag -aaral ay kinabibilangan ng urofluometry na may pagpapasiya ng natitirang dami ng ihi at transrectal ultrasound examination (TRUS) ng prostate gland.
Ang asymptomatic prostatitis ay napansin ng pagsusuri sa histological ng isang ispesimen na biopsy ng prosteyt, na inireseta para sa pinaghihinalaang kanser. Ang isang pagsubok sa dugo para sa prosteyt na tiyak na antigen (PSA) ay isinagawa muna. Ang PSA sa serum ng dugo ay lilitaw na may hypertrophy at pamamaga ng prostate, at ang normal na pamantayan ay nagbabago na may edad. Ang pag -aaral na ito ay nakakatulong upang ibukod ang mga hinala ng isang nakamamatay na tumor sa prostate.
Paggamot at pag -iwas sa prostatitis
Ang paggamot ng talamak na prostatitis ay isinasagawa gamit ang mga antibiotics (fluoroquinolines at cephalosporins, macrolides), alpha-blockers, non-steroidal anti-namumula na gamot, neuromodulators. Ilang mga antibiotics ang maaaring tumagos sa glandula ng prostate; Ang mga pathogen ay immune sa ilang mga gamot, kaya kinakailangan ang kultura ng bakterya.
Ang konserbatibong paggamot sa urological ay maaari ring isama ang acupuncture, herbal na gamot, remote shock wave therapy, thermal physiotherapeutic na pamamaraan (pagkatapos ng talamak na pamamaga), masahe.
Ang pag -iwas sa prostatitis ay may kasamang parehong mga medikal na pamamaraan at ang pagbuo ng malusog na gawi:
- paggamit ng mga barrier contraceptives;
- regular na sekswal na aktibidad sa mga kondisyon ng minimized na panganib ng impeksyon;
- pisikal na aktibidad;
- pag -aalis ng mga kondisyon ng kakulangan - hypo- at avitaminosis, kakulangan sa mineral;
- pagsunod sa mga kondisyon ng aseptiko at maingat na pamamaraan para sa pagsasagawa ng nagsasalakay na mga interbensyon sa urological;
- Regular na pag -iwas sa pagsusuri gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo.